?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Я сразу с морали начну :-)
Дорогие пациенты! Помните: чтобы выжить во время лечения, надо самостоятельно этот процесс контролировать. Вникать в детали, читать про свой диагноз, поддерживать связи в сообществах, копировать бумажки и зорко следить за всеми манипуляциями. Нам может это нравиться или нет, мы можем считать это несправедливым. Но жизнь одна, и совершенно не хочется профукать её ни за грош. Борьба продолжается, расслабляться нельзя!
На этом мораль закончилась, и сейчас я коротенько расскажу о том, как я пыталась полечить зуб. Просто зуб.
Место действия: Москва.
Проблема: начал разрушаться зуб мудрости.
Пациентка: женщина, прошедшая лечение по поводу рака груди (операция, химиотерапия, радиология, гормоны и бисфосфонаты в адъюванте – для тех, кто понимает). Это я :-)
*   *   *
Два года назад мой замечательный доктор, отпуская меня по окончании лечения, выдала мне такое напутствие:
– Дорогая моя, берегите зубы!
Я тогда не поняла. Почему именно зубы? Почему не печень, легкие, желудок или, к примеру, мозг?!

– А потому, что вы будете еще три года получать поддерживающее лечение бисфосфонатами. Будем капать вам Зомету. Вообще мы ее используем для лечения метастазов в позвоночник. Но по последним исследованиям бисфосфонаты снижают вероятность рецидива РМЖ и без всяких метастазов! Так что раз в полгода надо делать капельницу. Но у препарата может быть побочка: некроз челюсти. Нечасто, но бывает. Поэтому на время лечения лучше избегать всяких манипуляций на челюстях. Просто зуб лечить можно, но вот в челюсть лучше не лезть. Старайтесь не удалять зубы, ну и никаких имплантов. Вот закончим капаться – тогда пожалуйста. И всегда, ВСЕГДА предупреждайте своего стоматолога про бисфосфонаты! Вот вы часто забываете предупреждать, а у врача потом сложности.

Ну а я что – я под козырек! Зомета совсем не страшная, 15-минутная капельница раз в полгода. Но про зубы я помнила и когда почувствовала, что от зуба мудрости отвалился кусок, – сразу засобиралась к врачу, не дожидаясь острой боли.

Все стоматологи, которые встретились на моем пути (а было их пять штук), были одного типа. Это были мужчины в диапазоне от совсем юных до возраста «седина в бороду», одетые в голубенькую униформу и резиновые кроксы – либо на босу ногу, либо на белые носки.

Зашла в первую клинику, из приличных, где лечила зубы раньше. Приятный хирург-стоматолог, из серии «позитивный говорун», бегло заглянул мне в рот и уверенно сказал:
– Зуб разрушается, надо его удалить. Это зуб мудрости, он никакой жевательной роли не играет, мы их обычно удаляем.

Тут я на врача вывалила всё про свой диагноз и что мне капают бисфосфонаты. По нему было видно, что он впервые слышит это слово – «бисфосфонаты». Он насупился на секунду, а потом бодро сказал:
– Все эти страхи преувеличены, не будет у вас никакого некроза. У меня стаж 15 лет.
– Доктор, почему вы так уверены? Мой онколог строго предупредил…
– Говорю вам – у меня стаж 15 лет, и никогда не было никаких некрозов.

Я спросила доктора, были ли у него такие пациентки, как я, но уже было понятно, что я его раздражаю своими вопросами, он хотел поскорее удалить мне зуб и уже стал давать распоряжения медсестре. Ах, эта профессиональная тяга хирургов поскорее что-нибудь удалить! Но я вскочила и малодушно сбежала.

Стоматологи № 2, № 3 и № 4 в трех других приличных клиниках были тоже единодушны и действовали одинаково:
– секундный осмотр
– «зуб надо удалять, он жевательной роли не играет»
– «бисфосфонаты? Не сталкивались, но всё это ерунда и придумки, у меня стаж… у меня легкая рука… женщина, не будьте такой истеричкой… не надо слушать всё, что говорят онкологи… ах, вам это в Израиле сказали? Да что они понимают, перестраховщики».

Я пыталась сопротивляться:
– Но в литературе описаны случаи некроза после удаления зуба в моей ситуации. Может быть, есть какое-то другое решение? Может быть, хотя бы снимок сделаем?
– Нет, нет и нет! Зачем снимки, когда и так всё ясно! Ну, если очень хочется вам, женщина (конечно, вы нервная очень после такого диагноза), то давайте сделаем, но это ни к чему, и вообще – Леночка, неси щипцы!

Итак, за неделю я сбежала из стоматологического кресла четыре раза.
Меня в этом всём потрясло то, что ни один из этих врачей не сделал даже попытки вникнуть в вопрос. Посмотреть в справочник. Погуглить хотя бы, что такое бисфосфонаты. Как-то обозначить свою заинтересованность. Понятно, что всего знать нельзя: башка треснет. Но можно же спросить, прочитать, задуматься хотя бы. А вместо этого одна самонадеянность, бравада и «неси щипцы, Леночка». И на меня-то смотрят с жалостью, как на мнительную истеричку, которая носится с нелепыми предупреждениями.

Ой, нет, это не всё. Один из четырех стоматологов захотел мне еще старый мост удалить и поставить импланты, потому что у него – сертификат и он учился. Я говорю – какие импланты, вы в своем уме?! У меня протокол с бисфосфонатами! Онколог запретил! «Да что он понимает, ваш онколог, он же не занимается имплантами».
Железная логика.

Но в конце концов мне повезло. Пятый врач потряс меня – и он видел, что я потрясена.
    Во-первых, он знал слово «бисфосфонаты».
    Во-вторых, он знал, что они дают осложнения на челюсть и что вылечить такой некроз можно только в стационаре, и то не сразу.
    В-третьих, он попросил меня подождать и ушёл почитать что-то на эту тему.
    В-четвертых, он связался со своим коллегой, который вроде как сталкивался с такими случаями.
Все это время я просто не верила своему счастью. Думающий, ответственный врач!

Его вердикт:
– Рисковать не будем. Да, по-хорошему зуб мудрости надо удалять, но не в вашем случае. Мы его полечим, пусть себе простоит пару лет, пока вы не закончите бисфосфонаты. Ну конечно если вдруг заболит, то придется удалять, обязательно под прикрытием антибиотиков. И наверное мне нужно будет позвонить вашему онкологу, проконсультироваться. Но будем надеяться, что зуб простоит пару лет или даже больше.
Я от счастья, что слышу такие речи, была готова пойти к нему в рабство навечно.
В общем, он за руку отвел меня к врачу-терапевту, которой объяснил всю ситуацию. Строгая девушка-врач, посмотрев на мой зуб, уверенно сказала: «Сделаем!». Вот в конце недели пойду лечить зубик.

А врача этого хорошего зовут Дамир Миргасимович Мухамадиев. Кому нужен думающий врач – вот он. Провозился со мной полчаса и даже денег за консультацию не взял.

Comments

murrena
Aug. 28th, 2014 08:12 pm (UTC)
интересно, а если уже имплантаты вкручены, то что делать? или избегать нужно только свежего ранения челюсти в период приема бисфосфонатов?
stokholmare
Jun. 19th, 2015 05:46 pm (UTC)
Если вкручены - слава богу, пусть стоят и радуют хозяина. Риск некроза как раз при свежем повреждении челюстей.
murrena
Jun. 19th, 2015 07:05 pm (UTC)
спасибо!

Profile

soldat_jane
Солдат Джейн

Latest Month

September 2016
S M T W T F S
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930 

Tags

Page Summary

Powered by LiveJournal.com
Designed by Lilia Ahner