?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Я выбрала этот доклад для обзора потому, что его содержание идет вразрез с широко распространенной у нас практикой. Существует мнение, что лучевая терапия нужна только после органосохраняющей операции. А если нет груди и лимфоузлов, то и облучать вроде как нечего, зачем только аппарат вхолостую греть. Да, в некоторых случаях после мастэктомии облучение все-таки назначают, но все-таки это не общий подход. Когда не хватает нормального оборудования, зато в избытке очереди на лучевую терапию, часто действует принцип экономии: нет органа – нет проблемы. Кстати, по этому же принципу женщинам часто делают мастэктомию вместо органосохраняющей операции. Врачи рассуждают так: если лучевая терапия в нужные сроки труднодоступна, то безопаснее сделать мастэктомию и не делать облучение вовсе.
       Так вот в Глазго доложили результаты исследования: лучевая терапия после мастэктомия достоверно снижает вероятность рецидива или смерти у больных с поражением небольшого количества подмышечных лимфоузлов (1 – 3 шт., стадия N1). Также исследование показало, что выгоду от лучевой терапии получили женщины вне зависимости от того, получали ли они также химио- и гормонотерапию.
     Исследование британское. Были проанализированы истории 3786 женщин в 14 крупных клинических исследованиях, проведённых в Оксфорде. Исследования были долгими: их начало пришлось на период с 1964 по 1982 г.г. Всем женщинам проводилась операция по удалению молочной железы  и подмышечных лимфоузлов. Части больных потом выполнялась лучевая терапия на грудную стенку и окружающие области. Женщины были разделены на три категории: без поражения лимфоузлов, с поражением 1-3 лимфоузлов, с поражением 4 и более лимфоузлов. За пациентками наблюдали в среднем в течение 11 лет.
        Учёные выявили, что у 700 женщин без поражения лимфоузлов лучевая терапия не уменьшала риск рецидива или смерти от рака молочной железы. Однако у 1314 больных с поражением 1-3 лимфоузлов лучевая терапия на треть снизила частоту рецидивов и на 20% - частоту смертей от опухоли. У 1772 женщин с поражением 4 и более лимфоузлов лучевая терапия также уменьшила частоту рецидивов (на 21%) и на 13% - частоту смертей от РМЖ.
        Эффективность лучевой терапии у женщин с поражением большого количества лимфоузлов уже доказана ранее, и в этом случае результаты исследования лишь подтвердили известный факт. А вот касательно больных с поражением всего 1 – 3 лимфоузлов чётких данных до настоящего времени не было. Теперь же британское исследование показало, что при стадии N1 облучаться нужно.

Ранее по теме:
Конгресс в Глазго-2014
Конгресс по РМЖ в Глазго: новости

Comments

( 9 comments — Leave a comment )
vitta_t
Mar. 26th, 2014 04:04 pm (UTC)
Спасибо большое! Очень полезно и интересно. Спасибо за труд
kodak2004
Mar. 26th, 2014 04:47 pm (UTC)
На сайте конференции доклад выложили?
soldat_jane
Mar. 27th, 2014 05:01 am (UTC)
Нет, на сайте лежит только абстракт вот тут: http://www.ecco-org.eu/Events/EBCC9/Abstract-search.aspx?abstractid=9546
А сама статья опубликована в свеженьком Ланцете.
kodak2004
Mar. 27th, 2014 10:09 pm (UTC)
Ага, спасибо.
Только это пока что онлайн-публикация, в печатную версию пока не попала.
darky_e
Mar. 26th, 2014 05:44 pm (UTC)
"Существует мнение, что лучевая терапия нужна только после органосохраняющей операции. А если нет груди и лимфоузлов, то и облучать вроде как нечего, зачем только аппарат вхолостую греть."
Очень странно! В отделении, где я работаю, лучевую терапию начинают (и проводят) и после органосохраняющих операций, и после РМЭ, у меня и таких, и таких пациенток было достаточно. Для меня такая точка зрения в новинку, если честно.
Да, и если есть этот материал в сети - дайте, пожалуйста, ссылочку, буду очень благодарна :)
soldat_jane
Mar. 27th, 2014 05:06 am (UTC)
Так вот то-то и оно, что где-то проводят (где аппаратура есть), но если смотреть по стране в целом - ситуация ведь очень тяжелая с радиологией. Если копнуть где-нибудь в регионе, то там всем делают РМЭ и в лучшем случае "красненькую" прокапают. Облучают мало.
Материал в сети не лежит, я вверху в ответе kodak2004 дала ссылку на аннотацию, которая выложена на сайте конференции. А сама статья полностью опубликована в свежем номере The Lancet.
darky_e
Mar. 27th, 2014 01:56 pm (UTC)
Да, разбалована я своим отделением.
Спасибо вам большое! Понесу свежую информацию в массы. :)
livejournal
Mar. 26th, 2014 07:52 pm (UTC)
Конгресс по РМЖ в Глазго: доклад про лучевую терапию
Пользователь a_dunc сослался на вашу запись в записи «Конгресс по РМЖ в Глазго: доклад про лучевую терапию» в контексте: [...] Оригинал взят у в Конгресс по РМЖ в Глазго: доклад про лучевую терапию [...]
indrinav
Mar. 30th, 2014 02:55 pm (UTC)
А мой хирург говорил, что лучевая после мастэктомии с чистыми узлами снижает семилетний риск по местным рецидивам. И заставил сделать.
( 9 comments — Leave a comment )

Profile

soldat_jane
Солдат Джейн

Latest Month

September 2016
S M T W T F S
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930 

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Lilia Ahner