?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Выкладываю несколько идей из докладов свеженького конгресса по РМЖ в Сан-Антонио (декабрь-2013), под катом. Отдельно скажу, что я под впечатлением от того, как в Сан-Антонио работают с прессой. На официальном сайте есть специальный раздел с очень подробными, качественными пресс-релизами по наиболее интересным докладам. Поражает открытость организаторов: в начале пресс-релиза даются контакты (телефоны и е-мейл) докладчиков, если вы хотите взять интервью,  сфотографировать спикера, да мало ли какие вопросы могут возникнуть.
    На этом фоне наши конгрессы смотрятся уныло. Вот недавно (22-24 января) в Москве проходила Большая конференция RUSSCO по РМЖ. Приличные докладчики, интересные темы – но никакого движения к людям. Сайта как такового нет, только страничка с программой. Отчего бы тезисы докладов не выложить хотя бы.
Комбинация препаратов дазатиниб + летрозол работает в два раза лучше, чем один летрозол
Речь идет о женщинах гормонопозитивных,  HER-негативных, с рецидивами или отдаленными мтс, в постменопаузе. Исследование американское, фаза II. Взяли 120 женщин, из них 63 получали только летрозол, а 57 – летрозол + дазатиниб. В результате период до прогрессирования на одном летрозоле был 9,9 месяцев, а с добавлением дазатиниба – аж 20,1 мес. Это очень существенно для женщин с мтс, это почти два года жизни. Любопытно, что дазатиниб изначально использовался как лекарство от миелолейкоза.

Анастрозол для профилактики РМЖ
Анастрозол используется для лечения РМЖ уже более 10 лет. Исследователи решили проверить, можно ли его использовать для предупреждения РМЖ у женщин, которые еще не заболели, но находятся в зоне риска. Было набрано 3864 женщин в менопаузе с повышенным риском заболеть РМЖ. «Повышенный риск» - если они имели двух или больше кровных родственников с РМЖ, мать/сестру с РМЖ до 50 лет или же мать/сестру, у которых обе груди были поражены РМЖ. 1920 участников исследования принимали анастрозол в течение 5 лет, остальные – плацебо. Предварительные результаты исследования показали, что анастрозол снижает риск развития рака молочной железы на 53%, а побочных эффектов у него немного.  Теперь, с учетом новых данных, анастрозол может стать эффективным методом не только лечения, но и профилактики рака молочной железы у пожилых женщин.

Хорошие новости для женщин с триплом
Добавление в стандартную химиотерапию до операции карбоплатина и велипариба улучшает результаты лечения у них. Предварительные результаты показали, что эта схема достоверно чаще вызывает гибель опухолевых клеток, чем стандартные схемы химиотерапии. Предполагают, что при гормоночувствительных опухолях комбинация этих препаратов не будет столь эффективна, однако требуются дальнейшие исследования на эту тему.
     Другое исследование установило, что включение в химиотерапию перед операцией карбоплатина и бевацизумаба повышает вероятность регресса опухоли. Так, гибель раковых клеток наблюдалась у 42% женщин, получавших стандартную химиотерапию, у 50-53% пациенток, которые вдобавок принимали только карбоплатин либо только бевацизумаб, и у 67% больных, прошедших дополнительное лечение обоими препаратами.
     Проблемой остаются побочные эффекты химиотерапии. В данном исследовании у больных, получавших карбоплатин, наблюдалось снижение количества кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), из-за чего приходилось уменьшать дозу лекарства и даже приостанавливать курс лечения. У 10% женщин, получавших бевацизумаб, повышалось артериальное давление, развивались кровотечения и инфекционные заболевания.

Comments

( 4 comments — Leave a comment )
zeev
Feb. 7th, 2014 06:04 am (UTC)
Интересно, спасибо. А анастразол не проверяли в случае, если РМЖ в анамнезе уже есть, риски высокие и ремиссия длится, скажем, несколько (много) лет?
rio_rina
Feb. 8th, 2014 08:27 am (UTC)
я его пять лет принимала, ремиссия, но ещё на пять врач не разрешил, говорит рассыплюсь и на вторю пятилетку у меня тамокифен назначен.
Alex Krotevich
Feb. 7th, 2014 06:08 pm (UTC)
Сан-Антонио... а есть еще ESMO
Новое "Руководство" в открытом доступе лежит, но когда у нас появятся хоть приближенные требования?

Диагноз первично до операции подтверждать трепан-биопсией с ИГХ; как исключение, ИГХ по операционному материалу.

Биопсия лимфоузлов под контролем УЗИ при подозрении на их поражение.

Если нет поражения лимфоузлов (нет подозрений) - надо делать биопсию "сторожевого лимфоузла" а не лимфаденэктомию с риском лимфостаза и пр.

https://dl.dropboxusercontent.com/u/6788201/Ann%20Oncol-2013-Senkus-vi7-vi23.pdf
Alex Krotevich
Feb. 9th, 2014 11:01 am (UTC)
И еще - "Семь смертных грехов в онкохирургии"
Seven clinical practices have been identified that are related to cancer surgery but are not supported by evidence and should no longer be routinely used, according to the American College of Surgeons (ACS) and its affiliated panel, the Commission on Cancer

A cavalcade of organizations will issue lists this fall, including a number of cancer-related groups such as the American Society for Radiation Oncology, the Society of Gynecologic Oncology, the American Society of Hematology, and the American Society for Clinical Oncology. Some of the organizations will be issuing recommendations for the second or even third time.

The ACS list can be used to "support conversations between patients and physicians about what care is really necessary," according to a press statement.

"This initiative will help provide cancer patients with a highly credible resource to obtain reliable information when discussing certain aspects of their care with their physicians," said David P. Winchester, MD, medical director of the ACS Cancer Programs.

"The American College of Surgeons and the Commission on Cancer have shown tremendous leadership by releasing its list of tests and procedures they say are commonly done in surgery and surgical oncology, but aren't always necessary," said Richard J. Baron, MD, president and CEO of the ABIM Foundation.

The Lists
The ACS has issued the following 2 recommendations:

http://www.medscape.com/viewarticle/810641

Do not perform axillary lymph node dissection for clinical stage I or II breast cancer with clinically negative lymph nodes without attempting sentinel node biopsy.


Avoid colorectal cancer screening tests for asymptomatic patients with a life expectancy of less than 10 years and no family or personal history of colorectal neoplasia.
In addition, the Commission on Cancer has issued the following 5 recommendations:


Do not perform surgery to remove a breast lump for suspicious findings unless a needle biopsy cannot be done.


Do not initiate surveillance testing after cancer treatment without providing the patient with a survivorship care plan.


Do not use surgery as the initial treatment without considering whether presurgical (neoadjuvant) systemic and/or radiation therapy can be effective at improving local cancer control, quality of life, or survival.


Do not perform major abdominal surgery or thoracic surgery without a pathway or standard protocol for postoperative pain control and pneumonia prevention.


Do not initiate cancer treatment without defining the extent of the cancer (through clinical staging) and discussing the intent of treatment with the patient.
( 4 comments — Leave a comment )

Profile

soldat_jane
Солдат Джейн

Latest Month

September 2016
S M T W T F S
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930 

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Lilia Ahner